החסמים למעבר לדיאליזה ביתית
כשהיתרונות נתקלים בפחד, לוגיסטיקה ותמיכה
בסקרים שבוצעו במדינות המערב נמצא שהפחד מהדיקור העצמי והחשש מנטילת הסיכונים הרפואיים והבטיחותיים הוא בין שלושת החסמים המשמעותיים ביותר למעבר לדיאליזה ביתית, לצד מגבלות מקום בבית וחוסר תמיכה לוגיסטית.
במדינות שבהן קיימות תוכניות סיוע סיעודי (אחות צמודה לפחות בשלבים הראשונים) וסיוע לוגיסטי, שיעורי ההיענות ל- HHD – Home Hemodialysis, גבוהים הרבה יותר – מה שמעיד על תרומתו של הסיוע וליווי להתגבר על החסם העיקרי בדרך ל HHD.
יש מדינות כמו בארה"ב שבהן המטופל נמצא במרחק של 5-6 שעות נסיעה למכון הקרוב אליו מה שמותיר אותו מחוסר ברירה לבצע דיאליזה עצמית ללא סיוע אחות מלווה. זה לא המצב בישראל שהמרחק הממוצע ליחידת הדיאליזה הקרובה הוא כמחצית השעה לכל היותר.
-
בסקר IM-HOME בארה״ב המדווחים מציינים שהחסמים העיקריים מבחינת מטופלים/מלווי טיפול הם: פחד מביצוע דיאליזה בבית, חוסר מקום בבית, והצורך בתמיכה מקומית קיימת.
-
במאמר סקירה Psychosocial Barriers to Home Dialysis נבחנו 35 מחקרים אודות חסמים פסיכו־סוציאליים של המטופל והמשפחה, סביבת מגורים ותמיכה חברתית מוגבלת.
-
במאמר שהתפרסם באתר של Leonard Davis Institute (LDI) – אוניברסיטת פנסילבניה• מודגש שמ טופלים רבים חשים חרדה מהפעלת הטיפול לבד, החשש מתקלות , והדאגה שאין גיבוי אם משהו ישתבש.
למה ליווי אחות מוסמכת מפחית חסמים
כדי להקטין את החשש ואת הסיכוי לאירועים רפואיים בלת י צפויים, ליווי אחות מוסמכת בתהליך הדיאליזה הביתית הוא קריטי למספר סיבות:
-
הדרכה מותאמת ותחושת ביטחון
האחות יכולה ללמד את המטופל לא רק את ההליך הטכני (דיקור, ניטור פרמטרים, טיפול בתקלות), אלא גם איך לזהות סימני אזהרה בזמן אמת – ירידת לחץ, סטורציה נמוכה, שינוי צבע בעור או הבצקות. בכך מפחיתה חרדה ומגבירה את האמון של המטופל בעצמו.
-
הדרכה מותאמת ותחושת ביטחון
האחות יכולה ללמד את המטופל לא רק את ההליך הטכני (דיקור, ניטור פרמטרים, טיפול בתקלות), אלא גם איך לזהות סימני אזהרה בזמן אמת – ירידת לחץ, סטורציה נמוכה, שינוי צבע בעור או הבצקות. בכך מפחיתה חרדה ומגבירה את האמון של המטופל בעצמו.
-
תמיכה בהסתגלות לאורך זמן
מעבר לאדם שדורש תמיכה ורענון ידע – במיוחד בתחילת הדרך – האחות מוודאת שהמטופל ממשיך לפעול לפי השגרה הנכונה, שידאג לתחזוקה נכונה של הגישה הווסקולרית, לחיטוי ועמידה בנהלים
-
שיפור אחוזי אימוץ ושימור
במקומות שבהם הדגימו שהאחות מגיעה אל בית המטופל, שיעור המטופלים שממשיך בדיאליזה ביתית גבוה יותר משמעותית. הנתונים מראים שאין מספיק מטופלים ביישום דיאליזה עצמאית בלי ליווי – גם במדינות עם ניסיון רב בתחום.
